我院召開醫(yī)保規(guī)范管理專項(xiàng)會(huì)議

6月4日上午，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)組織召開醫(yī)保規(guī)范管理專項(xiàng)會(huì)議，黨委副書記、院長陳效友，副院長潘永，總會(huì)計(jì)師繆文，綜合辦、運(yùn)營辦、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

會(huì)上，醫(yī)保辦主任湯灝然通報(bào)了目前醫(yī)保運(yùn)行病歷整體情況和存在的問題，并對(duì)下一步工作提出整改意見和措施。陳效友帶領(lǐng)大家逐條分析在檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目組套設(shè)定、一次性耗材計(jì)費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理等診療環(huán)節(jié)計(jì)費(fèi)出現(xiàn)的常見問題，并要求相關(guān)科室要嚴(yán)格按照醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問題梳理、匯總和整改。

同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院新增的2項(xiàng)住院單病種，湯灝然分別從單病種的定義、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、退組情況以及服務(wù)協(xié)議簽訂等多個(gè)方面進(jìn)行了政策宣貫。隨后，根據(jù)《2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》工作要求，潘永帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)并解讀了《徐州市第七人民醫(yī)院醫(yī)保點(diǎn)評(píng)細(xì)則》、《徐州市第七人民醫(yī)院醫(yī)療保障基金自查自糾方案》。他指出，要切實(shí)做好醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)基金自查自糾工作，杜絕違規(guī)問題的發(fā)生，強(qiáng)化內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管控，形成依法依規(guī)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的長效機(jī)制。

最后，陳效友強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格按照醫(yī)保各項(xiàng)政策落實(shí)單病種的收治工作，規(guī)范診療行為，不斷提升醫(yī)保管理能力，真正將醫(yī)保工作落實(shí)到位，為促進(jìn)醫(yī)院健康、高質(zhì)量發(fā)展打下基礎(chǔ)。